एम्स दिल्ली नई ओपीडी के साथ अक्षमता से पहले चिकित्सा निर्णय लेने की शिक्षा देगा

दिल्ली के अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (AIIMS) में मरीजों को एडवांस मेडिकल डायरेक्टिव्स (AMDs) के बारे में शिक्षित करने के उद्देश्य से एक साप्ताहिक आउट पेशेंट विभाग (OPD) शुरू करने जा रहा है। यह पहल अंततः बीमार मरीजों के लिए जीवन रक्षक उपायों को वापस लेने पर केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय के मसौदा दिशानिर्देशों के बाद आई है। AIIMS में डॉ. बी आर अंबेडकर संस्थान रोटरी कैंसर अस्पताल की प्रमुख डॉ. सुषमा भटनागर ने घोषणा की कि कैंसर संस्थान पंजीकृत मरीजों को AMDs के बारे में परामर्श देगा और इन कानूनी दस्तावेजों को तैयार करने में सहायता करेगा।

AMDs निर्णय लेने की क्षमता वाले व्यक्तियों द्वारा किए गए लिखित घोषणाएं हैं, जो उनकी चिकित्सा उपचार प्राथमिकताओं को रेखांकित करते हैं, यदि वे बीमारी या दुर्घटना के कारण इस क्षमता को खो देते हैं। डॉ. भटनागर ने इस बात पर जोर दिया कि लक्ष्य मरीजों को अनावश्यक रूप से जीवन रक्षक उपायों पर रखकर उनकी पीड़ा को लंबा करना नहीं है, बल्कि उचित उपशामक देखभाल प्रदान करना है। उन्होंने कहा कि गंभीर रूप से बीमार मरीजों को गहन चिकित्सा इकाइयों में रखने से अक्सर उन्हें अपने परिवारों से अलग कर दिया जाता है।

डॉ. भटनागर ने स्वास्थ्य साक्षरता के साथ "मृत्यु साक्षरता" के महत्व पर प्रकाश डाला, इस बात पर जोर देते हुए कि AMDs को बढ़ावा देना संसाधन बाधाओं से प्रेरित नहीं है, बल्कि उचित चिकित्सा उपचार की आवश्यकता से प्रेरित है। अधिवक्ता ध्वनि मेहता के अनुसार, 2018 में, उच्चतम न्यायालय ने AMDs को कानूनी रूप से मान्य दस्तावेजों के रूप में मान्यता दी और उनके कार्यान्वयन के लिए दिशानिर्देश प्रदान किए।

पहले, AMD निष्पादित करने के लिए एक न्यायिक मजिस्ट्रेट के पास जाना पड़ता था, लेकिन अब यह एक नोटरी या एक राजपत्रित अधिकारी के समक्ष किया जा सकता है। चिकित्सा नैतिकता का मुख्य सिद्धांत मरीज स्वायत्तता है, जो व्यक्तियों को उनकी उपचार प्राथमिकताओं का निर्णय लेने की अनुमति देता है जब तक कि उनके पास निर्णय लेने की क्षमता है। मेहता ने बताया कि AMDs यह सुनिश्चित करते हैं कि यह स्वायत्तता तब भी बनी रहे जब निर्णय लेने की क्षमता मनोभ्रंश या स्ट्रोक जैसी स्थितियों के कारण खो जाती है।

डॉ. भटनागर ने कहा कि उच्चतम न्यायालय के 2018 के फैसले के बाद से, AMD तैयार करने वाले लोगों की संख्या में वृद्धि हुई है। अंततः बीमार मरीजों के लिए जीवन रक्षक उपायों को वापस लेने के लिए मसौदा दिशानिर्देश डॉक्टरों को उन जीवन रक्षक उपायों को शुरू करने के खिलाफ सलाह देते हैं जो मरीज को लाभ नहीं पहुंचाते हैं और पीड़ा और गरिमा के नुकसान का कारण बन सकते हैं।

मसौदा दस्तावेज़ इस बात पर प्रकाश डालता है कि कई आईसीयू मरीज अंततः बीमार हैं और जीवन रक्षक उपचारों (LST) से लाभ पाने की संभावना नहीं है। ऐसे मामलों में, LST को गैर-लाभकारी माना जाता है और मरीजों के लिए अनावश्यक बोझ और पीड़ा में योगदान देता है। वे परिवारों पर भावनात्मक तनाव और आर्थिक कठिनाई और देखभाल करने वालों पर नैतिक संकट भी डालते हैं।